Soutien aux aînés à domicile défaillant - Résultats d'une étude menée en 2019-2020

" le groupe de recherche État 21 , dirigé par la professeure du Département de science politique Maude Benoît, a mené une enquête en ligne auprès des professionnelles œuvrant dans le cadre du programme de soutien à l’autonomie des personnes âgées offert dans les CLSC du Québec. Entre novembre 2019 et février 2020, 697 professionnelles – travailleuses sociales, infirmières, ergothérapeutes, physiothérapeutes – ont complété le questionnaire d’enquête. Les résultats sont présentés dans le rapport « Aux premières lignes du soutien à domicile »."

Principaux constats

• On assiste à une détérioration des conditions de soutien à domicile depuis le milieu des années 2010
  • la demande de soins à domicile augmente plus rapidement que l'offre
• La principale réponse de l'État à cette situation, a été l'implantation
  • d'une doctrine managériale qui consiste à faire plus avec moins
  • des réformes organisationnelles (Barette)
  • des outils standardisés d’évaluation
• Deux postures contradictoires se confrontent
  • Le gouvernement et les gestionnaires privilégient les ob­jectifs quantitatifs
    • temps d'hospitalisation
    • # d'usagers desservis
    • performances des intervenants
  • les intervenant .es privilégient les objectifs qualitatifs
    • temps de qualité
    • relation d'aides personnalisées avec les personnes âgées
    • améliorer la qualité des services
• Conséquences des stratégies implantées par l'État
  • augmentation des tâches administratives
    • reddition de comptes
    • ++ procédures
    • ++ formulaires à remplir
  • diminution du temps de soin passé avec les personnes âgées
    • 92% de leur temps passé à éteindre des feux
  • dévalorisation professionnelle des intervenants
    • pression importante des supérieurs hiérarchiques pour atteindre les objectifs quantitatifs
    • stratégies d'adaptations néfastes pour les intervenant.es
      • réduction de leur temps de pause pour compenser le manque de temps
      • confrontation avec les gestionnaires
      • encouragement des personnes âgées à porter plainte
• Pistes de solution
  • «Les résultats de l’enquête laissent entrevoir que les motivations des intervenantes pourraient s’accroître si on leur laissait exercer la profession dans laquelle elles se sont engagées et pour laquelle elles ont été formées.»

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La lecture de cet article montre encore une fois l'incapacité d'une approche fondée sur des valeurs de performances, de concurrence et de centralisation du pouvoir à répondre aux défis actuels du Québec.

Réfléchir à des solutions sous l'angle des communs, de l'auto-gestion, de relation entre pairs et de relations de care ouvrent de nouvelles perspectives qui semblent beaucoup plus prometteuses. Loin d'être utopiques, de telles approches sont déjà expérimentées et ont déjà fait leurs preuves.

Je vous soumets ci-dessous deux exemples dont on pourrait s'inspirer.

Prendre soin ensemble

Une série de trois vidéos où des soignant.es en France expliquent comment le contexte de la COVID-19 leur a permis d'expérimenter un mode d'organisation beaucoup plus décentralisé qui met les soignants au coeur de l'organisation du travail.

Buurtzorg, la révolution du soin à domicile et ses petits frères français

Créée en 2006  l'approche de Buurtzorg repose sur 4 valeurs - " la confiance en chaque collaborateur, l’égalité intrinsèque entre tous les collaborateurs, la responsabilité (apprentissage par l'erreur et expérimentation), la liberté" - et met l'auto-gestion et les soignant.es au coeur de son modèle de gouvernance.

Concrètement

• "Une équipe Buurtzorg est composée de 6 à 12 infirmiers/infirmières maximum et sans chef . L’équipe s’organise par elle-même et dès que la capacité de l'équipe de 12 est dépassée en termes de nombre de prises en soins, alors une nouvelle équipe est créée. Les équipes d’infirmiers et d’infirmières sont accompagnées par des coachs : 21 coachs régionaux qui accompagnent, sans pouvoir de décision. Les fonctions support sont composées de 50 collaborateurs pour l’ensemble des 10 000 personnels infirmiers. Pour créer la cohésion inter-équipe et garder le lien , plusieurs rituels collectifs ont été institutionnalisés dont une réunion organisée 4 fois par an pour l'ensemble des équipes et des rencontres régulières avec les coachs sur le terrain."
• "En 2011, Buurtzorg permettait la diminution de 40% du temps global passé par patient, la réduction de 30% des demandes d’admissions aux urgences pour les patients suivis, la baisse de la durée des hospitalisations, 60% d’arrêts de travail en moins par rapport aux autres structures, 33% de turnover en moins et la hausse du niveau de satisfaction des patients et des médecins."

Je ne sais pas s'il existe de telles initiatives ici au Québec, mais si tel est le cas, n'hésitez pas à nous les partager. Il nous faut reconnaître, soutenir et surtout s'inspirer des utopies réelles.

https://actualites.uqam.ca/2021/soutien-aines-domicile-defaillant?utm_campaign=UQAMHEBDO&utm_medium=email&utm_source=20OCT2021